超声影像检查常见问题

　　1、什么是超声检查？

　　超声检查是无损伤、无痛苦、无放射性辐射的影像学检查方法。

　　它的范围全面，包括腹部、妇产科、心脏、四肢及颈部大血管、甲状腺、乳腺、阴囊等浅表部位。超声检查操作简便，效率高，检查时间短，能及时获得诊断报告。因超声检查价格相对低廉，没有绝对禁忌症，便于重复检查所以它已成为人群健康体检和防癌普查的重要方法。

　　2、腹部超声检查应注意些什么？

　　(1)检查前至少空腹8-12小时以上，并于检查前一天晚上清淡饮食，以尽量减少胃肠气体的干扰。

　　(2)在X线钡剂检查和胃镜检查前进行，或上述检查3天后进行。

　　3、什么是脂肪肝？

　　脂肪肝主要为肝细胞中的中性脂肪、脂质沉着堆积过多，超过生理含量的病变，是一种常见的临床综合征。

　　4、脂肪肝对人体有哪些危害？

　　(1)脂肪肝长期得不到治疗会导致肝硬化和肝癌。

　　(2)脂肪肝直接影响肝的消化功能，导致消化不良、食欲减退、厌食，进食后常感腹胀、恶心等消化系统疾病。

　　(3)脂肪肝患者常伴有高脂血症、血液黏稠度增大，血管硬化，管腔变小，易形成血栓，最终导致动脉粥样硬化和心脑血管疾病。

　　(4)脂肪肝引起肝损伤后，体内激素的灭活机制障碍，男性体内的雌激素水平相对升高，出现明显的女性特征，影响性功能。

　　5、哪些人容易患脂肪肝？

　　(1)肥胖症患者，特别是内脏脂肪性肥胖病人；

　　(2)糖尿病，特别是2型糖尿病病人；

　　(3)长期大量饮酒者；

　　(4)高血脂症患者，特别是有血液甘油三脂升高者；

　　(5)长期服用损肝药物者以及有肥症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体；

　　6、脂肪肝患者有哪些进一步检查？

　　(1)实验室检查：包括肝功能、血脂、血糖及凝血酶原检查等。

　　(2)超声检查；

　　(3)CT检查；

　　(4)MRI和肝动脉造影检查；

　　(5)超声引导下肝穿刺活检；

　　7、患脂肪肝应注意些什么？

　　(1)科学合理的饮食。每日餐膳食要调配合理，坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，选择高蛋白、低脂肪食物，足量的蛋白质能清除肝内脂肪，做到粗细搭配，营养平衡，从而防止热量过剩，控制饮酒。防止乱用药物。

　　(2)减轻体重。

　　(3)适当运动。每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目。如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动；要从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。

　　(4)定期健康体检。对于肥胖症患者、长期大量饮酒者、糖尿病病人、高脂血症患者和长期服用损肝药物者以及有脂肪肝家族史的个体有脂肪肝发病的危险因素，要有自我保健意识，应定期(每年1～2次)作肝脏超声等影像学检查以早期发现脂肪肝。

　　8、什么是肝囊肿？

　　肝 囊肿通俗点说就是肝脏中的“水泡”，绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成，对人体的健康影响不大。囊肿可以是单发的， 也可以多发。肝囊肿属于肝脏良性病变，一般无任何症状。少数可感觉右上腹胀满或隐痛。肝囊肿可简分为潴留性和先天性两大类。两类囊肿可大可小，有时直径可 超过10cm。少数囊肿可具有一或数个分隔。

　　9、肝囊肿应注意些什么？

　　(1)肝囊肿直径小于5cm、无症状、肝功能正常者，不需要治疗，但要定期超声随访；

　　(2)肝囊肿直径大于5cm或合并感染者应到医院治疗；

　　(3)切勿轻信游医有“秘方”可治好，胡乱用药；

　　(4)当体检发现肝囊肿后，应该取血查一下甲胎蛋白(AFP)，以排除肝癌。大多数病人可定期观察一段时间，若无动态变化，肝囊肿的诊断就更加明确，也更可放心。

　　(5)得了肝囊肿应定期到医院复查，观察囊肿的发展。

　　10、什么是胆囊结石？

　　胆囊结石是最常见的胆囊疾病，在超声中表现为胆囊腔内出现形态稳定的强回声团，其发生的原因尚不完全清楚。胆囊结石往往合并胆囊炎，且互为因果，最终导致胆囊缩小，囊壁增厚，腔内可充满结石。

　　11、哪些人容易患胆囊结石？

　　胆囊结石是一种常见病，根据结石的化学成分通常分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类。医学研究发现下列人较易患胆囊结石：

　　(1)胆囊结石好发于多产、肥胖的中年女性。

　　(2)饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石；

　　(3)经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成；

　　(4)蛔虫感染者；不注意饮食卫生感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石；

　　12、胆囊结石应注意些什么？

　　(1)有规律的进食是预防结石的最好方法；

　　(2)膳食要多样，保证新鲜蔬菜、水果的供给，少吃烟酒及辛辣食物、油炸食物、动物脂肪及内脏，避免暴饮暴食；

　　(3)选择瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不高的食物；

　　(4)减少动物性脂肪摄入；

　　(5)生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动，防止久坐不动、过于疲劳；

　　(6)要注意饮食卫生，避免寄生虫感染；

　　13、胆囊结石什么情况下应考虑手术治疗？

　　   (1)对于有症状和(或) 并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术；

　　(2)口服胆囊造影胆囊不显影；

　　(3)结石直径超过2～3cm；

　　(4)合并磁瓷化胆囊；

　　(5)合并糖尿病者在糖尿病已控制时；

　　(6)有心肺功能障碍者；

　　14、什么是胆囊息肉？

　　胆囊息肉是胆囊息肉样病变的简称，其实它并不是一种病，而是一组病变的总称。这实际上是一种影像学上的命名，从严格意义上讲，胆囊息肉样病变是指胆囊壁向胆囊腔内凸起性病变的总称，主要包括胆囊腺瘤，胆囊腺肌增生症，胆囊炎性息肉，胆囊胆固醇沉着症等。

　　15、胆囊息肉应注意些什么？

　　(1)饮食要规律、早餐要吃好；

　　(2)低脂肪、低胆固醇饮食，控制酒精饮料的摄入；

　　(3)多食各种新鲜水果、蔬菜，少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品；

　　(4)多食干豆类及其制品；

　　(5)多用植物油，少用动物油；

　　16、胆囊息肉患者什么情况下应考虑手术治疗？

　　(1)病变直径大于1cm，基底较宽者。

　　(2)短期内病变增大迅速者。

　　(3)伴有胆囊结石或有明显症状者。

　　17、什么是肾结石？

　　肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，肾结石的临床症状主要表现为腰痛、血尿和（或）尿中排出沙石。

　　18、肾结石应该进行哪些进一步检查？

　　(1)实验室检查：包括尿常规、尿结晶检查、血生化检查等；

　　(2)泌尿系平片；

　　(3)排泄性尿路造影；

　　(4)超声检查；

　　(5)输尿管肾镜检查；

　　19、肾结石应注意些什么？

　　(1)注意调节饮食结构，忌高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖、高嘌呤饮食；例如牛奶、豆制品、番茄、芦笋、浓茶、花生、动物内脏等；

　　(2)多饮水，每日饮水应在2000ml以上；

　　(3)参加有氧运动，适当锻炼身体，防止久坐不动；

　　(4)注意观察每次排出的尿液，看有无结石排出；

　　(5)控制感染；

　　(6)调节尿的酸碱性；碱化尿液对尿酸和胱氨酸结石的预防和治疗有一定意义；

　　20、如何从饮食上防止肾结石的形成？

　　肾结石的形成受饮食的影响很大，关键是饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。

　　(1)要大量饮水，这是预防结石形成和长大最有效的方法；

　　(2)要控制钙的摄取量，牛奶及抗酸剂可能产生肾结石；

　　(3)勿吃富含草酸盐的食物，大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等；

　　(4)注意蛋白质的摄取，蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成；

　　21、什么是肾囊肿？

　　肾囊肿发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄清液体；多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸张不适。

　　22、哪些人容易得肾囊肿？

　　肾囊肿多见于成年人，与年龄有关，50岁以后有50%以上出现肾囊肿，60岁以上达70%，婴幼儿则极为少见，这是由于随年龄增加，囊肿逐渐增大之故。

　　23、发现肾囊肿怎么办？

　　(1)肾囊肿直径小于5cm、无症状、肾功能正常者，不需要治疗，但要定期超声随访，观察囊肿是否继续增大。

　　(2)肾囊肿直径大于5cm或合并感染者应到医院治疗；

　　(3)无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。

　　24、什么是脾大？

　　超声诊断脾大的标准为：脾脏测值长径大于11cm，短径大于4cm；脾大产生原因较多，若无感染、淤血、血液病、肿瘤等因素参与，一般无须处理，建议结合临床资料在有关科室诊治。

　　25、引起脾大的常见原因有哪些？

　　(1)感染性脾大，由各种急、慢性感染引起，如：伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等；

　　(2)瘀血性脾大，由斑替氏综合征、肝硬化、慢性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成等疾病引起；

　　(3)血液病性脾大，由于某些血液病如：白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等疾病引起；

　　(4)结缔组织疾病所致脾肿大；

　　(5)网状内皮细胞增多症所致脾肿大；

　　(6)脾肿瘤与脾囊肿所致脾肿大。

　　26、为什么要做血管超声检查？

　　血 管超声检查可以提供血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。动脉超声检查可以评估各种原因引起的动脉狭窄 或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。而静脉超声检查可以了解有无深静脉和 浅静脉血栓形成。

　　27、哪些人应该做血管超声检查？

　　（1）正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查应进行颈动脉超声检查。
  （2）上肢乏力、发凉；与上肢运动有关的上肢无力、疼痛或指端溃疡、坏疽；上肢动脉搏动减弱、消失或双上肢血压差异20mmHg以上者应进行上肢动脉血管检查。
 （3）上肢肿胀；上肢沉重、疼痛；上肢和/或胸壁浅静脉扩张者应进行上肢静脉血管检查。

　　（4）下肢乏力、发凉；下肢间歇性跛行、疼痛、溃疡或坏疽；下肢动脉搏动减弱或消失者下肢动脉脉血管检查。

　　（5）下肢肿胀；下肢沉重、疼痛；下肢色素沉着和（或）溃疡；下肢浅静脉扩张者应进行下肢静脉血管检查。

　　28、颈动脉硬化病变有什么危害？

　　颈 动脉是向脑组织及眼、耳、鼻、口腔等五官供应血和氧的血管。如果颈动脉硬化了，就是在血管壁上有斑块形成，从而使血液在流通时不顺畅。往往造成脑组织缺 血、缺氧，病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维力明显下降，久而久之，将造成大脑萎缩。如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落，并随血流而阻塞动脉血管，就会 造成脑梗塞，出现失明、语言不清、瘫痪等中风表现，甚至威胁生命。

　　29、如何预防颈动脉硬化？

　　首先在日常活动中要控制饮食，远离高脂、高糖等能量较高的食物；其次有高血压、糖尿病、血脂异常等疾病时及时就医，让医生帮助控制血糖、血脂，用阿司匹林等药物稳定病情。同时患者在平时活动中，特别是转动颈部时动作要轻、缓，切不能幅度过大。