罕见！14岁花季少女身藏巨大肿瘤，区人民医院成功“拆弹” 

近日，区人民医院多学科协作再创奇迹，利用腹腔镜微创手术成功为一名14岁少女摘除巨大肿瘤，该肿瘤为嗜铬细胞瘤，实属罕见。

花季少女腹痛难忍  竟是罕见肿瘤“作祟”

据了解，今年14岁的杨某，因反复左中腹部疼痛1月， 2021年10月12日到合川区人民医院就诊，经影像检查提示左侧胰-脾间隙团块影，与左肾上腺外侧支及左肾静脉分界不清，考虑左侧腹膜后间隙包块（肾上腺来源良性肿瘤可能）。

考虑到患者年龄较小，病情严重，区人民医院医务科牵头，立即启动多学科诊疗模式，组建麻醉科、泌尿外科、ICU、心血管内科、内分泌科、普通外科、放射科等多学科参与的救治专家组。经过科学缜密分析，专家组判断为左侧腹膜后肿瘤：嗜铬细胞瘤。与患者及家属沟通和取得同意后，拟定了详细的诊疗计划，积极控制血压、扩容……

多学科协作  周密部署对抗巨瘤

11月17日，医院专家组为患者实施全身麻醉下行腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术。为保障救治的及时性和有效性，医务科现场指挥，泌尿外科胡道荣副主任、普通外科刘勇主任主导实施手术，麻醉科李剑团队实施麻醉。

麻醉成功后，腹腔镜下沿降结肠外侧切开后腹膜，上至横结肠上方结肠脾区，下至乙状结肠，把结肠向内向下分离，离断脾结肠、肾韧带后剪开肾周筋膜，暴露肾门及左肾静脉，沿左肾静脉上缘寻找肾上腺并充分游离暴露肾上腺区域，左肾上腺区域内可见一大小约7.0*6.0cm类圆形肿瘤。

救治团队见招拆招  成功拆除巨大肿瘤

尽管进行了周密地安排和准备，但手术过程依然惊心动魄。在触及肿瘤的一瞬间，患者血压骤然上升到180/90mmHg，停止触碰后血压又一度低至90/60mmHg，救治十分棘手。再次触碰肿块血压又突然上升，停止触碰血压甚至监测不到，监护仪不停响着报警的声音，血压就像坐过山车一样急速地忽高忽低……在场医务人员陷入了更加焦灼的战斗中……

就在紧张时刻，麻醉团队迅速用血管活性药控制血压，手术医生更是沉着冷静，在控制性降压下快速完整的切除肿瘤；在肿瘤切下后，麻醉团队再用去甲肾上腺素持续泵注维持血压。历经90分钟的“生死营救”，专家组顺利完成了手术。目前患者已好转出院。 

据医院相关负责人表示，嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，属疑难病症。手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但麻醉风险极大，手术难度也非常大，死亡率极高。可以说，生死几乎在一线之间。与通常的理解不同，作为一种功能性肿瘤，可以在术前麻醉诱导、情绪波动和术中分离触碰肿瘤刺激时释放大量儿茶酚胺类物质，导致高血压危象或心衰等多个器官功能及代谢紊乱，也可以在肿瘤切除后，出现严重低血压或休克而危及生命。因此，围手术期的正确处理极为重要。

该手术病例在合川区域内实属罕见，其成功的救治体现了区人民医院多学科团队协作精神，亦标志着医院诊疗水平达到又一个新的高度。